近日，据台湾媒体报道，49岁知名艺人突然感到身体不适，送医后确诊为急性心肌梗死，血管堵塞程度高达90%。更让家人后怕的是，就在发病前一天，他还陪着孩子去游泳，看上去状态一切正常。此前，家人也曾发文表示他滴酒不沾。
消息一出，不少网友感到困惑：他平时热爱运动，体格健壮，又不喝酒，怎么也会被心梗盯上？事实上，中青年平时身体挺好、却突发心梗的案例并非个例。
运动达人为何突发心梗？心梗来临时有哪些容易被忽视的信号？突发胸痛到底该怎么办？北京大学人民医院心血管内科刘健主任医师，为大家揭开这个“隐形杀手”的真面目。
为什么“爱运动”不能等于“心脏安全”？
在很多人印象里，心梗是“老年病”，或是长期不运动、体弱多病的人才会遇到的问题。刘健主任医师指出，这是一个需要纠正的误区。
运动本身并不会直接导致心梗，但它可能成为引爆“炸弹”的导火索。基础心脏问题是一包“炸药”，而剧烈运动或过量运动则是那根“导火索”。
对于40岁以上的中年运动爱好者来说，最常见的隐患是冠状动脉粥样硬化。
研究显示，在35岁以上运动猝死的人群中，冠心病是最主要的原因之一。即便平时坚持锻炼，如果血管里已经形成了斑块，在高强度运动、极度疲劳或情绪激动时，血压骤升、心率加快，可能导致斑块破裂，瞬间形成血栓堵死血管。
国际顶级心血管期刊曾报道过一例49岁马拉松运动员的心梗案例。这位患者没有传统的高血压、糖尿病等危险因素，但冠状动脉造影显示其左前降支远端存在显著狭窄，最终接受了支架治疗。这说明，看似健康的高强度运动人群，同样可能存在“亚临床”的冠脉病变。
“前一天还能陪孩子游泳，第二天就躺进监护病房”——这样的反差正是心梗的凶险之处。刘健主任医师提醒，特别是有心血管病家族史、长期吸烟、熬夜、压力大的人群，即便外表壮实、不沾烟酒，血管内部的情况也可能并不乐观。不喝酒只是少了一个危险因素，并不等于拿到了“免死金牌”。
心梗症状不只是“胸痛”，这些信号要警惕
很多人对心梗的印象还停留在影视剧里“突然捂住胸口倒地”的画面。刘健主任医师强调，现实中的心梗表现千变万化，约三分之一的心梗患者并没有典型的胸痛。
最典型的症状是：胸骨后或心前区出现压榨性、紧缩性的疼痛或不适，就像有块大石头压在胸口，持续时间通常超过15分钟，休息或含服硝酸甘油不能完全缓解。疼痛可能向左肩、左臂内侧、下颌、背部甚至上腹部放射。
更需要警惕的是那些“不典型”的预警——
l“无痛”心梗：多见于老年人和糖尿病患者。可能仅仅表现为突然的乏力、气短、出冷汗，或者感觉“胃不舒服”、恶心呕吐，容易被误认为是消化问题。
l异位疼痛：表现为牙痛、咽喉紧缩感、后背痛、左肩痛，如果这些症状与活动劳累相关，且休息后能缓解，务必查查心脏。
l前驱症状：许多患者在发病前数日会出现乏力、胸部不适、活动后心悸等，这些“小信号”往往被忽略。很多患者发病前一天还正常生活，说明心梗前的“平静期”极具迷惑性，但身体可能早已发出过细微的警告，只是没有被识别。
突发心梗怎么办？，记住救命“三步曲”与两个“120”
时间就是心肌，时间就是生命。心梗抢救的黄金时间是发病后的120分钟内，每拖延一分钟，就有大量心肌细胞永久坏死。
如果怀疑自己或身边的人突发心梗，请立即执行以下步骤：
第一步：立刻停下，别硬扛。让患者立即停止一切活动，就地平躺或半卧位休息，解开衣领腰带，保持通风。千万不要自行驾车去医院，也不要搀扶患者走动，任何活动都会加重心脏负担。如果是在运动后出现不适，更要立即停止运动，原地休息。
第二步：马上拨打120。清晰告知地址和症状，等待专业急救人员到来。救护车上有专业设备和人员，能在路上进行初步救治，这是最安全的转运方式。
第三步：谨慎用药。如果患者没有低血压（没有头晕、大汗淋漓、面色苍白），且既往医生开过硝酸甘油，可以舌下含服1片。5分钟后不缓解可再含1片，最多不超过3片。如果血压偏低或不确定，不要盲目服用，因为硝酸甘油会进一步降低血压，可能加重病情。
如果患者意识丧失、呼吸停止，应立即进行心肺复苏（CPR），并尽快使用AED（自动体外除颤器）。
刘健教授最后强调，心梗可防可治。无论平时身体多好、是否喝酒、是否坚持运动，都要重视定期体检，尤其是心电图、血脂、血糖和血压的监测。
运动是良药，但科学运动、了解自己的心脏底线，才是真正的护心之道。别让“平时身体挺好”成为忽视预警信号的理由。（工人日报客户端记者 姬薇 通讯员 訾蕊 张贺）
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